Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！王永良等文章

昨日，在欧洲时时血管介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院张文良教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作同步刊出在《欧洲时时脏华尔街日报》上。

该研究工作推测，对于 DEFINITION 准则定义的冠状动脉复杂分枝肿瘤，与Provisional 术式来得，双螺栓术式总体降低了靶肿瘤败北（TLF）发病率。

张文良教授于2014年提出了冠状动脉复杂分枝肿瘤的DEFINITION 准则:

2个主要准则：（1）右边紧密结合远端分枝肿瘤：谱系低矮程度≥70%，谱系肿瘤尺寸≥10 mm；（2）非右边紧密结合分枝肿瘤：谱系低矮程度≥90%，谱系肿瘤尺寸≥10 mm。

6个次要准则：（1）中重度增生；（2）大面积肿瘤（1、2两个因素已被推测与病因不良有关）；（3）分枝角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支肿瘤尺寸≥25 mm。

病征只要达到1个主要准则及任何2个次要准则，就能判定为复杂分枝肿瘤。

DEFINITION II 研究工作是由张文良教授牵头发起的一项国际多中时时的前瞻性系统性试验，49个大学医院参予，共计划定660可有复杂分枝肿瘤病征。双螺栓术式小组328可有，Provisional术式小组325可有病征。

入小组病征平均年龄63岁，急性冠脉综合征九成71%，右边紧密结合末端分枝肿瘤九成29%，谱系肿瘤长约20 mm，双螺栓术式中DK crush采用比可有九成77.8%，Provisional术式小组中采用双螺栓术式九成22.5%，TAP术式九成64.4%。

术后随访1年发掘出，双螺栓术式小组TLF发病率为6.1%，总体很低Provisional术式小组的11.4%。

而且，该主要研究工作三站的差异性主要是来自双螺栓术式小组明显缩减了1年靶血管时时梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）发病率。

对于可靠性三站，两小组确切的螺栓内冠心病事件无总体差异性。

研究工作还显示，在术后1年，Provisional术式小组的时时原性幸存者发病率为2.5%，双螺栓术式的时时原性幸存者发病率为2.1%。

类似中有：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].