Brain｜新的诊断标准“再”定义最初痴呆症

近期报道，据专家估计值，多达三分之一的患儿到精神统计分析就诊时，可能会被误诊为以前所痴呆病。

2020年8月13日，在英美《Brain》刊物上发表的一篇论文中的，英美的史学家和流行病学外科医生合作重假定了一种被广泛应用采纳、却对其知之甚少的结核病流行病学表达方式——功能性感知阻碍（FCD）来用于以前所痴呆病的鉴定流行病学1。

FCD患者与多种结核病表达方式上普遍存在重叠

普遍存在FCD发挥的患儿一般而言在生活中的普遍存在接下来的感知阻碍，然而神经系统影像学检查却从未呈现成相应高水平的病病。文章中的，创作者将其定位“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一一般来说总括。成现FCD的患儿，一般而言不能归因于任何神经系统医学、病变或其他美德病学病病。该领域的假定和术语仍在发展，截止该文章发行前所，尚从未有统一的流行病学基准，然而将FCD与普遍存在感知患者的其他非神经系统神经系统性病病区分开来是至关最主要的，如病病美德健康疑问、REM阻碍、健康忧郁、药物和油脂副作用、病变或神经系统性性疾病引致的结核病或感知患者。

创作者合理化，FCD在流行病学上可能很类似于，但由于很少被流行病学成来，因此许多流行病学外科医生也对其知之甚少，部分情况是因为此类患儿一般而言同时满足轻度感知阻碍（MCI）或主观感知上升（SCD）的揭示性基准。MCI是一种包括事实感知能力上升的syndrome，其年龄组一般而言大于预期年龄组，且可能会妨碍日常生活商业活动。SCD主要揭示了关于感知能力上升的主观感受，无法事实感知不足之处的证据。

无论如何，包括MCI和/或SCD的大大多研究，都断定SCD将经由MCI超过痴呆，普遍存在时域进展每一次。如果这些患儿并无法患潜在的神经系统神经系统性结核病，这断定在以前所流行病学流行病学时，对患儿患者的假定或普遍存在误区。

不再将发展为里斯诺海默病作为以前所感知性疾病患儿的必然趋势

创作者在论文中的合理化，解释痴呆病的前所驱过渡阶段，对于阐明病因前所提和开发针对里斯茨海默高氏病的新型干预预防措施，无论如何是非常最主要的。然而事实上，流行病学上有相当一部分被流行病学为MCI的患儿，会逐渐恢复健康，不再发挥成神经系统系统性疾病紧张，这类患儿一般而言介于感知能力也就是说的人和痴呆病的群体之间。

里斯诺海默病一般而言具有其值得注意的药理学特性，流行病学syndrome患者在MCI过渡阶段前所就会成现。然而，目前所大多研究合理化MCI的最主要性，以及其可“转化”里斯诺海默病，暗示了MCI与里斯茨海默高氏痴呆之间的确定性关联。2019年，一项基于以前所感知阻碍群体的统计分析显示，研究者随访7年，推断出即便如此有53％的患儿只能流行病学为MCI，而有35％的患儿恢复为也就是说感知。

普遍存在FCD患者的患儿，一定相对上与SCD、MCI患儿普遍存在重叠，因此里斯诺海默病或不再是以前所感知性疾病患儿的必然趋势。

FCD的流行病学和病因

FCD的典型流行病学发挥最常指心灵阻碍，一般而言伴随注意力难以集中的。FCD较多包括非遗忘性感知功能，例如在实践中、语言或执行功能。与所处神经系统神经系统性痴呆的前所驱过渡阶段的患儿大致相同，脑癌FCD的人一般而言对他们的患者感到忧郁，并不需要谈论患者特性和应对策略，并且可以发挥成轻度但接下来的感知不足之处，几乎无法其他流行病学患者。

FCD患儿中的可以见到相当相对的患者异质性。根据涉及损害的相对，FCD个案一般而言可能还合乎SCD、MCI或痴呆病之一的假定。创作者合理化，应认真使用这些纯粹揭示性的分类学，这是因为它们或已与性疾病神经系统医学有关。

对FCD的很好解释将增强整个感知结核病领域的生存率

该文第一创作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士说，“给予流行病学基准，对于有所改善FCD和其他感知阻碍的流行病学、用药和研究是非常最主要的一步。”日常思维每一次的阻碍是FCD的一个特性，但它常常被误诊为以前所痴呆病。FCD虽然也包括思维每一次的损伤，但外科医生预料它可能会像痴呆病那样紧张。从患儿的角度看来看，FCD的生存率与痴呆病并不保持一致，因此需要完全相同的用药和保健。

Harriet Ball 博士表示，“作为流行病学外科医生，我们的目标是找成以前所心灵阻碍的情况，尤其是找成那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是紧张到痴呆的患者。对FCD有明确的流行病学基准，这将使我们并不需要很好地住院FCD，即时向患儿及其家属解释病痛及其生存率。”

这一假定将使关于FCD的研究进入一个新的过渡阶段，流行病学外科医生能用新假定为为FCD患儿住院。而关于FCD特异性总括的研究也已经开始，除此以外评估流行病学标志物和了解流行病学特点，在从未来，这样成果将为建立FCD用药与保健给予新的依据。

简要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html