Radiology：这篇文章，让癌高血压的诊治流程“明明白白”！

肺癌(PC)是年长中的最常见的恶病态之一，也是肺癌症相关死亡的第二大原因。然而整体上，极少PC归为为较差不确定病态。因此，包含务实监测(AS)和观察下次的开明用药是较差不确定病态PC的颇受欢迎妥善处理手段。

据我们所知，对于选择AS的年长来说，有关后续随访（如甲基化特异病态[PSA]检测、MRI和前列腺）的最佳高频率和组成尚未订下共识，而且对于不同检测计划的在经济上冲击和生活精确度考虑的风险评估也十分实际。具体来说，当AS病人在接纳MRI检验时，对扫描报告和AIM（PI-RADS）第二台湾版的前列腺高频率不会订下共识。尽管PI-RADS高分为3分是多数应用的前列腺标准规范，但在某些情况用于PI-RADS高分为4分的高频率可能会通过但会提高甲基化而为病人获得最佳益处。

为了风险评估AS中的MRI的更为生产成本、有效病态以及益处和危害，包括用于不同的PI-RADS高分作为前列腺的标准规范，近日，发表在Radiology杂志的一项分析在病人为区域内较差不确定病态PC的年长病人中的开发并实验者了一个微观建模框架，更为了是否顺利完成MRI的AS策略的有效病态和生产成本品质，为更进一步指导MRI的用于流程提供了一个引人注目的参阅依据。

本分析建立了一个风险评估较差不确定病态PC病人建模监测计划生产成本品质的数学框架，更为了以下计划：观察病态下次、甲基化特异病态（PSA）和历年来前列腺而不顺利完成MRI检验，以及PSA检测和不同的PI-RADS前列腺高频率的MRI检验。MRI计划在时间安排和用于PI-RADS高分至少3分或至少4分以表明需顺利完成前列腺多方面略有不同。用于微观建模法计算灵魂年、精确度优化灵魂年（QALYs）和增量生产成本品质比。特异病态分析被用来风险评估不同参数值对结果的冲击。

以60岁年长的整体情况来说，与观察病态下次和非MRI计划相对来说，所有包含MRI的计划都延长了QALYs和灵魂年。历年来MRI计划造成了16.19个QALYs，历年来前列腺和无MRI造成了16.14个QALYs，观察病态下次造成了15.94个QALYs。以PI-RADS高分至少为3分或至少为4分作为前列腺高频率的历年来MRI、以及即使在MRI比如说的情况顺利完成前列腺的历年来MRI，提供了相似的QALY和相同的并不需要优化的预料灵魂周期：23.05灵魂年。然而，以PI-RADS高分至少为4分为高频率时，一生的前列腺次数减小42%。在每QALY 100 000美元的生产成本品质高频率下，每年对PI-RADS高分为4或更高的病症顺利完成MRI检验与前列腺的生产成本品质最高（增量生产成本品质比，每QALY 67 221美元）。年龄、用药种类、初始等级误解分类的不确定病态以及就其并发症对生活精确度的冲击同时对结果造成一定冲击。

图1 双向特异病态分析，通过用于PI-RADS高分大于或等于4和初始分级误解的不确定病态来彻底改变MRI的特异病态。分级误解的较差不确定病态导致MRI和前列腺表现的高频率较较差（肺癌分析国际AS双方同意与MRI），显示出巨大的重要性；然而，较差不确定病态有利于观察下次。AS=务实监测，PSA=甲基化特异病态。

本分析表明，与不经常顺利完成MRI检验或不顺利完成MRI检验的尽早监测（AS）相对来说，历年来MRI监测计划可为肺癌病人带来最主要的预料灵魂周期（LE）和精确度优化的LE（QALE）品质。同时，以扫描报告和AIM（PI-RADS）第2台湾版高分为4分作为较差不确定病态肺癌AS历年来MRI的前列腺标准规范，与用于PI-RADS高分为3分相对来说，可大大减小前列腺次数，且LE和QALE整体极为。本分析为临床更进一步优化肺癌病人的看病计划提供了引人注目的参阅依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321