王辰院士、高福院士等人联名在Morris杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1月初24日，王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀周刊（The Lancet）在线登载月出版「A novel coronirus outbreak of global health concern」的书评书评，的系统总结从新型大肠杆菌流行性感冒的进展情况，同时认为将来药理学和基础研究管理工作者的方向。现今针对从新型大肠杆菌，还有许多解决办法亟待反问。我们所需思维到从新型大肠杆菌（2019-nCoV）给我们造成了了极大的挑战。了解和操纵流行性感冒，在即！

下面是书评书评的全文翻译，供大家学习参考。

原文链接： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12月初起，常德市郑州市成为了未公开缘故肺结核流行性感冒爆发的里面心，受到国外的相当多关出处。出处意到流行性感冒之后，世界性组织卫健委和疾控管理机构迅速响不应，迅速来进行当晚调查研究者，并无视两部措施了解流行性感冒和操纵流行性感冒的传播，都有隔离疑似患儿、捕捉到密切关系接触者、重启公总计卫生调查、采集药理学文档，攻关开发设计病因试剂捆和抗病原体治疗方案等。2020年1月初7日，里面国科学家成功从郑州的患儿口中分离出一种从新型大肠杆菌（命名为2019从新型大肠杆菌，全名2019-nCoV），随后完成基因全长测序，并以此依此开发设计了2019-nCoV的基于红外基本原理RT-PCR的病因法则。现今，病原体基因文档仍未公布在GISAID的平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV病菌病可有从未不局限性在郑州：截至现今，已为9可有输出病可有在欧美国家被出处意到（泰国、欧美、韩国、美国、越南和从新加坡），并且通过飞机很意味著进一步的传播（中文翻译出处：截至2019年1月初24日24时，欧美国家病可有降低至18可有，尼泊尔、法国也有从新患病可有引述 [1]）。截至1月初23日24时，我国总计在32个省、自治区、各县市、引人提醒行政区域（都有澳门人、澳门、澎湖）出处意到835可有患病病可有，其里面25可有致死，93%的患病患儿仍在救治里面（中文翻译出处：截至2019年1月初24日24时，我国患病病可有增至1287可有，其里面致死41可有，出院38可有 [1]）。由于仍未消失大量郑州以外病可有及中产阶级聚集患病 [2]，以及有伤员病菌引述，可以断定2019-nCoV仍未需有人真传技能，并且有来得相当多的病原体的传播的风险。

在本期柳叶刀（The Lancet）周刊上，曹彬研究者员及王健伟研究者员小组引述了首批41名因2019-nCoV病菌转到郑州定点养老院（中文翻译出处：郑州金银潭养老院，本文总计同第一作者黄朝林研究者员来自金银潭养老院）做救治患儿的药理学特征文档。这篇研究者论文给予了本次流行性感冒的第一手药理学资料。41名患儿均被患病病菌从新型大肠杆菌，并在2020年1月初2日之前转到郑州金银潭养老院，病菌后继症状都有发热、干咳、全身无力等非特异表现。与其它人大肠杆菌病菌（中文翻译出处：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相比，2019从新型大肠杆菌病菌的上呼吸系统症状相当引人注目；此外，在SARS病菌者里面常闻的腹泻等胃肠道症状在2019-nCoV病菌者里面也不显著（但袁国勇研究者员小组引述的6可有病患儿里面有2可有消失 [2]）。基于最初41可有患儿的数据，淋巴细胞减低是入院研究者中心检查的引人注目特征，面部CT可闻双侧磨天花板幽（GGO）或实变幽。由于现今正处在冬季流行性感冒高发期，同时有其它呼吸系统病原体广为人知，从新型大肠杆菌的这些非特异药理学表现给病症病因造成了了了很大的挑战。在流行性感冒开始的中期，华南海鲜产品的暴露近代史是病因的非常极为重要的公总计卫生提示，但随着来得多二代三代病可有的消失，具有海鲜产品暴露近代史的患儿比可有正逐渐升高。

在41可有患儿里面，超过九成（55%）消失呼吸困难，接近1/3患儿（32%）所需重回重症监护病房（ICU）治疗，总计有6可有病可有致死（中文翻译出处：随访捕捉到至1月初23日）。在最初41可有病患儿里面，从新型大肠杆菌病菌的致死率约为14.6%；基于现今所有病可有的病死率估计在3%近（中文翻译出处：详闻书评一栏，数据日和至1月初23日）。但所需出处意，这两个数字都只是现今对病死率的估计值，不是最后数字，因为并非所有患儿都驶出了药理学终点（治愈或致死），并且真实的病菌数字还未断定（中文翻译出处：意味著存有无症状病菌者或未就医病菌者，未被统计在内），从新型大肠杆菌病菌的整个病症谱也尚不确切。极为重要的是，在从新发传染病流行性感冒的中期，由于病可有为了让偏倚的存有（一般而言中期来得关出处病情较重的患儿），病死率会被一定以往高估。随着对从新病原体的了解来得加深入，意味著会出处意到轻症或无症状病菌者（参考文献 [2]），病症致死率也意味著消失升高。然而，低致死率相当意味着我们就能掉以轻心——以1918年大流行性感冒为可有，虽然估计当年的病死率只有足足5%，但由于的传播相当多，流行性感冒造成了的幽响是很大的。

作为一种RNA病原体，2019从新型大肠杆菌有着极低的突变率（但由于大肠杆菌基因编码了核酸遗传物质酶，相比起其他种类的RNA病原体来说，突变率还是相对低一些[中文翻译出处：其它RNA病原体如流行性感冒病原体]）。由此可以推测，这株来自生物的全从新病原体将有意味著越发适不应彼此之间间的的传播，并有意味著变得来得加危险性。

以前，本世纪仍未有过两次大肠杆菌爆发的流行性感冒。与此前的来得为严重急性呼吸病症大肠杆菌（SARS-CoV）和里面东呼吸病症大肠杆菌（MERS-CoV）流行性感冒相比，2019从新型大肠杆菌（2019-nCoV）病菌有许多相似点（闻文里面一栏）。现今的从新型大肠杆菌流行性感冒毕竟让许多人想起17年前SARS时期的场景。2002年11月初，广东省出处意到多可有未公开缘故肺结核病可有，也就是后来所说的「流行性感冒」。2003年「流行性感冒」（SARS）在里面国和全球快速的传播，总计造成了8096人病菌，其里面774人致死。十多年前，由于病原体的传播技能很强，加上当年并未作准备充足的不快速反应准备，导致「流行性感冒」在全球相当多广为人知。如今，里面国的公总计卫生体制和研究管理工作者技能相比2003年仍未有了极大提升。里面国仍未建立起一个高效的灭火机制来监听流行性感冒的发展并作出相不应反不应。2019从新型大肠杆菌肺结核仍未被纳入世界性组织法定传染病列名（中文翻译出处：可取代传染病，按照乙类负责管理），世界性组织和卫生管理机构对此均高度重视。

中文翻译出处：文里面的患病可有数、致死情况统计截至1月初23日，现今数字已为从新版本

由于病可有数目仍在不断降低，病菌覆盖范围不断扩大，人们对这次流行性感冒的下一代的发展轨迹密切关系关出处。正值里面国农历从新年，出现异常情况下，春运交通流量下半年可超过30亿人次，其里面郑州交通流量量1500万人次。在节日期间，随着大量人员流动，病原体意味著进一步的传播到其他地方并造成了了广为人知，引人提醒是如果它需有了适当的彼此之间的传播技能的话。

因此，为了不快速反应2019-nCoV流行性感冒，政府无视了超乎寻常的公总计卫生措施，以增大该病原体在里面国和世界其他地方的进一步的传播。尽管世界卫生组织（WHO）现今还无法任何世界性环游限制的决定，但郑州当地政府已于2020年1月初23日宣布暂停公总计交通，并且停止使用机场、客运站和高速公路，以卫生保健流行性感冒继续播散。来得多的环游限制意味著会接着消失（中文翻译出处：现今常德市多地已无视类似措施）。对从新患病可有的积极天气预报和对其接触者的密切关系捕捉到也正在来进行。为了提高检测效率，除了地方的疾控里面心外，决定前线的医疗各单位也不应系统设计经认证的即时病因试剂捆。

及时的文档公开是病症防控的重里面之重。里面国已建立每日流行性感冒发布体制，以确保有力和高效的流行性感冒文档公开。不应朝向环游者开展教育活动以提高其防范思维，都有勤洗手、咳嗽礼仪，以及在公总计场所使用个人防护武器（如口罩）。此外，不应鼓励大众主动上报发热和2019-nCoV的其他危险性因素，都有到病菌地区的环游近代史、与患病或疑似病可有的密切关系接触近代史等。

顾及大量的SARS和MERS患儿是在医疗机构里面所病菌的，（我们）所需无视针对性来防止病原体的院内的传播。不幸的是，现今已为16名急救被证实病菌2019-nCoV，其里面的一些曾在同一病房管理工作。的传播途径和确实存有所谓「超级的传播者」仍不确切。（我们）所需来进行公总计卫生研究者以检验急救病菌的危险性因素，并对潜在的无症状病菌来进行清理。值得出处意的是，SARS的的传播最后是通过都有消除院内病菌在内的手段而得到了终止。我们所需警惕近期的爆发转变为适度广为人知，乃至于全世界广为人知的意味著。

获取2019-nCoV的基因序列以及初步的公总计卫生和药理学数据，仅仅是研究管理工作者的第一步。许多极为重要的解决办法始终无法答案，都有病原体的众说纷纭，在人群里面的的传播以往和时间段，病菌其他生物寄主的技能，病菌人体后病症谱（中文翻译出处：病症表现的完整覆盖范围）和患病机理等。从连续多代病菌病可有里面分析病原体株的变化将是从新版本病因法则和检验病原体进化的来得为极为重要。除了流行性感冒型治疗外，现今尚无法具体内容适当的抗大肠杆菌的治疗法则或疫苗，即便针对MERS-CoV的治疗法则和疫苗也都处在药理学试验阶段。现今，一项针对2019-nCoV治疗的药理学试验仍未重启，研究者洛匹那韦（lopinir）/利托那韦（ritonir）疗法确实适当（ChiCTR2000029308）。下一代的生物研究者和药理学研究者不应着力于检验有药理学前景的抗病物、单克隆和多克隆里面和免疫产品，以及针对寄主免疫病理反不应疗法的适当性和安全性。

我们所需认识到，2019从新型大肠杆菌正在给生物总计同体造成了了极大挑战。所需竭尽全力，了解和操纵病症，在即！

参考资料

[1]卫健委截至1月初24日24时从新型大肠杆菌病菌的肺结核流行性感冒最从新情况

[2] 在本期柳叶刀周刊上，岭南大学深圳养老院袁国勇研究者员小组引述了一个中产阶级聚集患病的案可有引述（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位中文翻译均为清华大学医学院八年制药理学医学专业博士在读师生，曾赴美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学来进行两年科研训练，现今在北京协和养老院药理学工读。